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下記のお申込みフォームから送信いただくか、
もしくはプリントアウトしたものを、最寄りのＦＡＸ窓口へお送りください。


 岐阜本社　ＦＡＸ．０５８−３８３−５０５３
北陸本社　ＦＡＸ．０７６−２４９−６６１２
まずは、お客様のお住まいの地域をお選び下さい。
引越予定日
 年月日時頃
お名前
 ［必須］
お電話番号
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(自宅呼び出し会社）
連絡希望時間　：〜：
FAX番号
E-Mail
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見積書送付方法
 郵送FAXE-mail
見積説明ご希望日
 月日　AMPM時頃
訪問時連絡　要不要


■ 現住所
住　　　所
 市

<< 建物目印 >>
距　　　離
 お部屋〜車まで　m
台　　　車
 可不可
横　　　付
 可不可
エレベーター
 有無
部　屋　数
人　　　数
 １人　家族人
建 築 種 類
 マンション　寮・団地　アパート階
一戸建て
■ 新住所
住　　　所
 市

<< 建物目印 >>
距　　　離
 お部屋〜車まで　m
台　　　車
 可不可
横　　　付
 可不可
エレベーター
 有無
建 築 種 類
 マンション　寮・団地　アパート階
一戸建て


玄
関
回
り
 植木鉢 物干・サオ台 タイヤ
物置 スキー・スノボ 灯油缶
自転車
大・小		 バイク 三輪車
下駄箱 傘立て
台
所
 冷蔵庫
ドア
リットル		 冷凍庫 食器洗・乾燥
電子レンジ レンジ台 オーブン
食器戸棚
枚扉
段		 キッチン
ストッカー		 キッチン
キャビネット
テーブル サイドテーブル 食卓セット
ワゴン カップボード 茶箱
生ゴミ入れ 漬物桶
居
間
 TV・台
大・小		 ビデオ ビデオラック
BSアンテナ ステレオ ステレオラック
コタツ
LMS		 ファンヒーター ストーブ
エアコン 扇風機 マッサージ機
掃除機 照明機器 応接セット
ピアノ ソファー ソファーベット
サイドボード リビングボード ローボード
センターテーブル チェスト
藤・木		 ローチェスト
ライティング
デスク
ビューロー
プラキャビ
段		 茶タンス
座
敷		 仏壇 洋タンス
枚扉		 和タンス
段
整理タンス
（）		 ロッカータンス ベビータンス
押入タンス
SP		 ワードロープ
（）		 衣装ケース
ブレザータンス
（）		 籐BOX 人形ケース
ドレッサー
（鏡台）		 座卓 ミシン
大・小
姿見 金庫
寝
室
ベッド
WSW
S二段
フトン袋
LMS		 ベビーベッド
書
斎
・
子
供
部
屋
 机
両・片
本棚　
スチール
木
カラーBOX
ラジカセ ミニコンポ パイプハンガー
LMS
パソコン パソコンデスク
周
り
 お
風
呂
場
洗濯機
全自動
ニ槽
乾燥機 除湿機
ランドリーラック


1.今回の移動の人数を教えて下さい。 家族人　単身
2.間取りはどれくらいですか。
3.何社ぐらい見積もりをとられましたか。
　（合い見積もり）		 社
4.ご予算はおいくらですか。 円
5.このホームページを
　どこでお知りになりましたか？		 テレビスポット新聞折込ダイレクトメール
ご紹介リピート
6.ご質問等ございましたらご入力下さい。

　



　　

■ 岐阜本社　
 〒504-0934 岐阜県各務原市大野町1丁目178-1
TEL. 058-380-5153
■ E-mail　　
 gifufk@hikkosi-net.co.jp
　
■ 北陸本社　
 〒920-0365 金沢市神野町東202番地
金沢トラックターミナル3号棟
TEL. 076-249-0220
■ E-mail　　
 kanazawafk@hikkosi-net.co.jp




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